藥房無王管　大賣受管制藥物

第五波疫情下，藥房人龍不斷，成為本港藥物供應的主要來源。三月初，有傳媒發現有藥房將幾款藥物放於同一個包裝內，標榜成Omicron特效藥出售，包裝上未有任何資料説明，被懷疑違反衞生署的守則。此事件反映有藥房疏忽管理藥物，威脅公眾健康，不禁令人憂慮藥房日常賣藥時是否有違法違規之舉。

曾在市面藥房任職藥劑師兩年的阿倫（化名）透露，藥房違規售賣處方及監督銷售藥物是多年來的慣常做法，而註冊藥劑師一般亦默許違規賣藥。即使衞生署巡查次數頻繁，藥房仍明知故犯。

記者｜陳子昕　編輯｜鍾凱恩　攝影｜陳子昕　鍾凱恩

根據香港法例第138章《藥劑業及毒藥條例》，藥物主要分為三大類：處方藥物、監督售賣藥物及非處方藥物。處方藥物必須在註冊藥劑師監督下按醫生處方配售；而監督售賣藥物則不須處方，但須註冊藥劑師的指導及監督下售賣。

條例裡的「毒藥」，是指第29條的毒藥表內指明的物質，藥房需持牌才能成為獲授權的毒藥銷售商，門口會掛有「Rx」標誌。法例規定，這些藥房三分二的營業時間須要有註冊藥劑師駐場，藥房內用作存放毒藥的處所必須由註冊藥劑師親自管理，而藥房亦只可在註冊藥劑師在場時售賣處方藥物及監督銷售藥物。非法銷售受管制藥物即屬違法，最高刑罰為罰款10萬元及監禁兩年。

結果，記者在11間藥房內都能順利購買辛伐他汀。在過程中，店員均沒有要求我們出示醫生處方，或詢問服用原因，也沒有主動提供藥物服用的服用方法、劑量及副作用。

市民無藥劑師指引　胡亂買藥損害健康

藥劑連線致力推廣公眾對藥物的認知，其常務委員鄭蔚聰指，出售受管制藥物的時候需要藥劑師在場，因為他們具備專業知識，售賣藥物時會檢查藥物是否符合病情需要，以免病人誤服。藥劑師會根據病人的病史及年齡等因素，挑選最適合的藥物牌子和服用劑量，亦會向顧客解釋處方該藥物的原因、藥物可能導致的副作用、服用藥物期間的禁忌事項等，讓病人對藥物有一定認知。

任職社區藥房藥劑師的吳苑彤憶述，她曾遇一位六十多歲患有痛症的女士，該女士早前獲醫生處方了少量止痛藥，以及一種為監督售賣藥物的消炎止痛藥（非類固醇類）。她覺得藥效不足，於是到一般藥房加配消炎止痛藥，並自行加大服用劑量至每日最少九粒。

直至該女士到吳苑彤任職的社區藥房購買消炎止痛藥，吳苑彤為她整合藥物時才發現這情況。吳指，一般痛症病人最多只能服用一種撲熱息痛藥及一種消炎止痛藥，過量服用消炎止痛藥可引致胃潰瘍，對心臟血管造成不良影響，加上該女士同時患有高血壓、糖尿病，不適合服用大劑量消炎止痛藥，事件反映藥房藥劑師為病人提供藥物整合服務的重要性。

為應付社區對醫療服務需求日漸增加，近年出現了不少社區藥房，有別於市面上一般的藥房，它們以非牟利形式向普羅大眾提供專業和多元化的醫療服務，包括配藥、醫療護理用品指導服務及輕微疾病與藥物管理等，為了能夠惠及各階層的市民，收費會比一般藥房低。

藥房藥劑師默許違規行為？

吳苑彤指出，一般市面上的藥房違規銷售藥物已是常態，因為藥房嚴格守規會影響收入，難以在行內立足。如記者「放蛇」所見，11間藥房中只有一間有藥劑師在場，藥房很少在銷售處方藥物時要求顧客出示醫生處方，若藥房拒絕售賣處方藥物予沒有提供醫生處方的顧客，他們亦能從其他藥房購買，因此許多藥房東主為了增加收入，都會違規銷售藥物。

阿倫（化名）曾任市面藥房藥劑師兩年，他亦坦言藥房店員擅自售賣受規管藥物是行內慣常做法，自己任職期間亦知道藥房店員自行售賣所有監督銷售藥物，以及部分處方藥物。

阿倫承認若藥劑師在旁監督銷售藥物、給予顧客專業指導，更能保障病人的健康，但他表示：「現時醫療需求遠多於藥劑師的數量，藥房一日可能有幾百個顧客，一個藥劑師要幾分鐘甚至十分鐘去執一份藥，不可能一個人去應付這樣的醫療需求。」

阿倫又認為，部分受管制藥物實際上較安全，如非類固醇消炎藥布洛芬，儘管它為監督銷售藥物 ，法例規定必須由藥劑師監督售賣，但其包裝盒有清晰的安全指示，只要病人知道食用方式，不過量服用，並不會對健康構成太大風險。因此，阿倫會親自教授店員用藥的基本資訊，指導他們為病人選擇合適的藥，亦會定期與店員檢討銷售藥物的注意事項，以及檢查他們銷售的行為，盡量避免危害病人的健康。即使容許店員擅自售賣監督銷售藥物會違反專業守則，但為了提高藥房日常運作的效率，他仍默許違法的行為 。

東主為牟利　藥劑師為自保

阿倫稱，他當時任職的藥房算是行內較守規矩的少數，他留意到大部分藥房的藥劑師都不會為病人檢查和整合藥物，如記者「放蛇」所見，若病人前來配指定藥物，一般藥房的店員都不會過問病人服用原因，或主動提點病人服用時的注意事項。阿倫亦聽聞有藥房為求賺取利潤，每次向顧客賣過千粒安眠藥。他提到，藥房主要收入來自藥物銷售，但藥劑師要遵守專業守則，為藥房帶來很多掣肘，影響收入。因此，東主寧可冒法律風險，讓店員銷售藥物，一些藥房甚至安排藥劑師待在配藥房裏不參與賣藥過程，藥劑師變相只負責「借出藥劑師執照」，以滿足法律對註冊藥房的要求。

衞生署巡查時，若發現藥房違法賣藥，會檢控參與交易的相關人士，包括藥房東主、店員及藥劑師，若藥劑師不在場，便不用負上法律責任。阿倫指藥劑師同行為避免法律責任，會減少參與藥物買賣。他之前任職的藥房被衞生署發現違規銷售處方藥物，但因他當時不在場而避開刑責。因此，很多當值的藥劑師為求自保，寧願坐在配藥房內無所事事，也不願參與藥物交易。

巡查頻繁但無效　藥房知法但不從

根據立法會文件顯示，衞生署於2021年對本港藥房共進行了約1,200次突擊巡查，共處理13宗涉及藥房違反藥物法例而被定罪的個案。

即使衞生署頻繁巡查，藥房違規賣藥的情況仍屢見不鮮。記者到一間藥房購買辛伐他汀，當時配藥房沒有藥劑師，店面只有店員，他們沒有過問記者服用原因，泰然自若地把藥遞給記者。記者準備付款時，提出想要諮詢藥劑師有關藥物的服用資訊，店員頓時神色大變：「有什麼值得談？如果你那麼擔心就不要買了，你向醫生買吧。」並把本來遞給記者的藥放回原位，不做這宗生意。

不知藥物資訊　病人權益受剝奪

香港社區組織協會幹事彭鴻昌一向關注病人權益，他譴責藥房與藥劑師的違規行為，斥此舉剝奪病人的藥物知情權，威脅公共衛生。市民在違規的藥房購買受管制藥物會面對各種風險，包括：藥物的種類不適合、劑量不合宜等等。即使藥劑師有指導店員銷售藥物，但由於市面上的藥物種類繁多，沒有受過專業訓練的店員難以一一記得藥物的資訊，亦未必懂得循正確途徑翻查。面對複雜的考慮因素，如病人所服用的藥物是否合乎病情需要、該藥物會否與病人服用的其他藥物相沖，從而出現副作用等，一般店員未必清楚如何判斷。他亦舉例，藥房濫售抗生素予沒有醫療需要的病人，會引致細菌抗藥性，造成公共衞生的漏洞。

彭鴻昌提醒，市民若有意購買受管制藥物，應先從醫生獲得處方，才到有藥劑師駐場的註冊藥房配藥。市民不應因為有長期服用某種藥物的習慣便自行購買該藥，更不應自行加大服用劑量。即使購買一般藥物，市民亦有權要求諮詢藥劑師，讓藥劑師評估藥物是否合適，保障健康。