三十六歲的張小姐患有脊椎骨移位，現任職製衣技術監督員。她患病前於製衣廠畫紙樣，由於長期在不合規格的電腦桌椅上工作，令第五條脊椎骨移位，壓住神經線，一年多以來飽受腰痛折磨，更因此被公司辭去。她需要長期服藥和接受物理治療，而龐大的醫療費用令擔子更重。

升斗市民 百上加斤

九九年病發至今已花了七萬元。」張小姐說。初期由於擔心病況，她隔日看一次私家或政府醫生，還試過足底按摩､針灸甚至跌打。雖然病假期間，前公司仍支付她八成人工，但長期醫療負擔使她耗盡積蓄，一度借錢度日。

需要長期接受治療的張小姐直指，政府建議的頤康保障戶口計劃不切實際。她表示實在無法應付沉重的經濟負擔﹕「我和先生每月收入才二萬多元，要供強積金，又要供樓，加上生活開支､供養父母､女兒的書簿費，若要再供頤康保障戶口，即使只是一個百分點，也會加重我的經濟負擔。」

香港社會服務聯會醫療政策研究組成員蔡海偉指出，政府才推行強積金，又建議推出頤康保障戶口，使基層市民百上加斤。「即使供款只是月薪的百分之一，他們已吃不消。」

衛生服務界立法會議員麥國風直指，政府為了減低醫療開支而向草根階層開刀，他說﹕「去年十二月推行強積金時，社會已怨聲載道。為何政府又要逼人儲蓄呢﹖」

四萬供款 無補於事

頤康保障戶口不但加重低收入家庭的負擔，推行這個計劃後，也並非就無後顧之憂。以剛才的張小姐為例，每個月平均要花一千一百一十元作治療用途，包括覆診､物理治療､游泳､到內地浸溫泉等，逼不得已時更要看私家醫生。

若以現薪九千元及以供款百分之一點五計算，到六十五歲，張小姐的頤康保障戶口有存款四萬零五百元，剛足夠支付她三年經常性醫療費用。如日後不幸再患上其他疾病，頤康保障戶口將入不敷支，難怪張小姐說﹕「供款根本過唔到世﹗」

衛生福利局助理局長黃潔怡指出，以月入一萬四千元的入息中位數計算，市民到六十五歲便約有四萬元供款。「以平均八十歲壽命計算，每個月有二百二十二元醫療儲蓄，可容許長者一年看六次普遍科門診､六次專科門診､兩次住院和配兩副假牙。」

不過對像張小姐的長期病患者來說，這如意算盤根本打不響。加上年紀愈大，患病機會愈高，每月二百多元的供款無法應付市民的醫療開支。

病人互助組織聯盟主席陳萃菁補充﹕「輔助儀器如心臟起搏器也要萬多元，遑論手術費﹗」

二重保障 手續繁複

黃潔怡表示，即使市民用完四萬元供款，也可向政府申請第二重保障，形式與現時綜合援助相若。不過，陳萃菁認為第二重保障仍存有不少問題。她解釋﹕「每次申請都要檢查銀行戶口､入息審查､居住人數等。」由於手續繁複，一些緊急的手術或治療便不可能即時得到援助，這只會為病人申請援助時帶來多一重關卡，「未能惠及急性病患者之餘，也令政府多添行政費用，的確有點不切實際。」

黃潔怡承認頤康保障戶口有不足之處，即使計劃推出，政府仍需大量補貼公立醫院診治病人。不過，她強調這是執行細則的問題，現在正值諮詢時期，待接獲公眾意見後便會作詳細分析及改善。

張小姐質疑政府存心推卸責任，把醫療成本轉嫁到市民身上，妄顧低下階層的死活。「現在即使市民沒錢到醫院求醫，政府也會替他們支付醫藥費。 這個『強醫金』計劃的推出，分明是政府借『用者自付』為名的『卸膊』之舉。」

對於政府推卸責任指控，黃潔怡回應說，計劃的另一目的是希望市民能負責自己的醫療費用，達到用者自付的原則。「頤康保障戶口根本不能減低政府的醫療開支，只能增加收入，稍作紓緩。」她表示，當局會將節省了的資源投放於改進醫療設施和服務質素方面。

一般情況下，市民要到六十五 歲才可以動用頤康保障戶口存款，張小姐批評計劃欠缺彈性。「我現在仍有工作，醫藥費還可支付。

但六十歲退休後，若沒錢看醫生，難道要多等五年才可動用戶口供款嗎﹖」

麥國風認同，供款年齡由四十至六十四歲並不適當，他說﹕「很多這類年紀的市民都是失業或是負資產，根本無能力供款。」他認為計劃中的供款年期可提早一點，而供款率也可以逐年遞增，這樣既可分擔儲蓄額，還可增加供款量。

個案二
中產私營醫院用家
轉投公立醫療機構

四十六歲任職會計師的劉永健，一家三口住在佐敦一個私人樓宇單位，兒子正就讀中四，夫婦二人每月總收入約五萬元，劉永健則認為頤康保障戶口供款額太低。 「儲足二十五年才得四萬元，我太太去年在浸會醫院做一個小手術，住了四晚醫院已花去四萬元，供款怎會夠用﹖」他補充﹕「能把頤康保障戶口供款的百分比增加，或自願選擇供款的百分比，能使這筆供款更有用。」

負擔過重 拖垮服務

醫療改革的諮詢文件中提出，供款人若選擇私營醫療服務，他可從累積供款的戶口提取相當於公營醫療服務的金額，差額須由供款人支付。

但中產階級如劉永健一家，只對私立醫院服務有信心，以後求醫要補差額，頤康保障戶口對他們意義不大。他批評頤康保障戶口供款儲蓄量極低，只能勉強支付公營醫院費用，逼使很多人無可奈何地選擇公共醫療系統。

香港醫學會會長勞永樂和麥國風也認同，這計劃會令部分市民由私家醫院轉到公立醫院求診，限制了市民的選擇，造成中產與低下階層人士爭奪公營醫療服務，使公營醫院的擠迫情況更嚴重。 「公營醫療服務可能因此負荷過重，導致醫療水準下降，對市民來說絕對是件壞事。」勞永樂說。

不過黃潔怡則認為，頤康保障戶口不會限制中產階層對醫療服務的選擇，反而會為他們增加選擇。「對那些到私營醫護機構就醫的病人來說，這筆儲蓄有助減輕他們的負擔。一段時間後，到公營醫護機構就醫的人數就會回落。」

為怕浪費 反成濫用

有些人擔心，當市民可以動用他們戶口的供款時，會濫用醫療服務。香港城市大學金融學系副教授李鉅威指出，一些較少患病的市民會有「用得唔好�憛v的心理，即使沒有甚麼病也去看醫生，以圖用盡醫療儲蓄。

黃潔怡說不排除有人會濫用醫療服務，但她說大多市民在不知何時生病的情況下，應該不會將儲蓄亂花。她補充﹕「市民若到死都未用完供款，那筆供款仍可撥給下一代作頤康保障戶口或成為遺產。」所以她認為市民濫用醫療服務的機會不大。■

 

個案一
低收入長期病患者
供款不足　徒增負擔

去年年底，港府推行強制性公積金，小市民叫苦連天。

同時，衛生福利局又公布醫療改革諮詢文件，推出頤康保障戶口計劃，建議市民在四十歲至六十四歲期間，把收入的百分之一至二撥作醫療儲蓄，作為個人及配偶晚年的醫療開支。看在市民眼裡，政府的一片苦心只是推卸責任､多此一舉。頤康保障戶口難道又是徒增市民負擔的「強醫金」﹖