第十八期《大學線》醫檔案：家庭醫生與病人亦醫亦友

	*第十八期《大學線》*

醫檔案

家庭醫生
與病人亦醫亦友
記者□羅嘉華
編輯□曾錦玲

現代醫學的趨勢，已不再局限於藥物的治療，醫生更要照顧病人心靈的需要，家庭醫生與普通醫生的最大分別，也在於此。

許多人不了解何謂家庭醫生，以為所有家庭成員都看的醫生，便是家庭醫生。但其實家庭醫學是一門專科，與一般外科、內科、婦產科等無異，家庭醫生同樣要受過專門訓練。擁有專業資格的家庭醫生，可在名字旁標明「家庭醫學」以資識別。
家庭醫生在外國已非常普及，但仍不為一般香港市民所熟悉，有批評指這與政府不重視家庭醫生發展有關。

當家庭醫生具挑戰
當了十多年家庭醫生的關嘉美認為家庭醫生比普通醫生更具挑戰性，能真正幫助病人，替病人解決問題。這便是當初令她晉身家庭醫生行列的原動力。
關嘉美說，她曾經協助病人戒除毒癮，還打消病人自殺的念頭。「那是一個在麻雀館巡場的癮君子，因為負擔不起昂貴的毒品，所以決定戒毒。在戒毒的過程中，我不斷鼓勵他，又開傷風藥幫助他入睡，最後他終於成功戒毒。
「另一個個案是一個十多歲的少女，我見她神情憂郁，心知不妙，於是翻查她的背景。她念名校，成績很好，但很寂寞，曾經自殺多次。於是我嘗試接觸她的內心世界，和她傾談，開解她，和朋友一樣。最後她終於走出自己的世界，現在去了外國讀書。她的英文程度很好，還作了一首詩給我呢﹗」
她說，病人看症，不會說出自己的心事，但從他們的言行舉止，卻可得到啟示，這便是家庭醫學訓練所著重的技巧。
家庭醫學重整體
家庭醫學著重整體性，正如香港家庭醫學學院院長傅鑑蘇說︰「我們要醫治的是一個人，並不是一個器官」。由此可見，家庭醫生所提供的服務較為全面，除診斷疾病外，也會透過健康教育，使病人了解如何保障健康和預防各種疾病的產生，同時更為慢性病患者提供持續的護理，因此不會出現「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的情蚌。
除了照顧病人的健康外，家庭醫生還須要清楚了解病人的病歷、家庭、工作背景、以至生活大小問題等，從而作出適當的心理輔導，因此，家庭醫生也充當朋友及輔導員的角色。
一位看了傅鑑蘇差不多二十年的馮先生，直至接受記者訪問的一刻，也不知道傅鑑蘇原來是一位家庭醫生；不過他能說出傅與其他醫生的不同，就是他在診症時有較詳細的檢查，又會猶如朋友一樣主動地了解病人的病蚌及生活上的問題，而普通醫生的診症則較粗略，只著重藥物上的治療。
目前在牛頭角家庭醫學培訓中心賽馬會診所接受訓練的洪偉賢指出，他選擇當家庭醫生是因為基層醫療在社會上非常重要，能夠預防疾病，同時保障社會人士的健康。
現在正在聖母醫院接受家庭醫生訓練的吳清聯也認為，家庭醫學較其他專科所學習的范圍廣闊，醫生對各科也有一定的認識，不是只懂一門專科，所以他選擇了家庭醫學。

不受醫科生歡迎
香港大部分的家庭醫生都是私人執業，只有牛頭角家庭醫學培訓中心及兩所大學位於鴨况洲及瀝源的健康中心為市民提供門診服務。家庭醫生在收費方面，與普通醫生差別不大，雖然家庭醫生每次應診也須花較長時間及較多精神，但費用也不會因此提高。
傅鑑蘇說，醫科生在畢業後甚少選擇成為家庭醫生，大抵因為社會大眾的誤解，以及前途考慮所致。他指出一般人會認為家庭醫生不夠專業，而想賺錢的醫科學生，畢業後大可選擇專科繼續進修。
吳清聯也承認選讀家庭醫學的同學不多，正如在他那屆的一百五十位醫科畢業生中，就只有五位選擇了家庭醫生。
看來家庭醫生要在香港普及，仍須要一段長時間。 ■

政府資助不足
現時全港共有九十二名家庭醫生，以目前本港人口為六百四十二萬計，則每位家庭醫生平均照顧六萬多人，遠遠超出每位家庭醫生對二千病人的理想標準。
傅鑑蘇認為政府在二十多年來都漠視家庭醫生的發展。他指出政府集中培訓醫院的專科醫生，而未有提供足夠資源栽培家庭醫生。香港家庭醫生醫學院（前身為香港全科醫學院）便是二十年前由一群熱心於家庭醫學的醫生成立，成為當時惟一培訓家庭醫生的民間機構，其工作包括延續醫療教育，及統籌整個培訓及考試程序等。
到一九八六年，政府才在兩所大學(香港大學和香港中文大學）的醫學院增設社區及家庭醫學課程，使醫科生能在五年的醫學院教育中接觸到該學科。一九九一年，政府成立牛頭角家庭醫學訓練中心，直到今年，醫院管理局終於與應屆二十一名醫科畢業生簽下兩年合約，培訓他們成為家庭醫生，是政府為家庭醫生發展踏出的重要一步。
但傅鑑蘇批評此舉只是由於資源分配有限，培訓家庭醫生所需費用較其他專科少所致，政府並非真心發展家庭醫學，否則也不會遲遲才行動。
衛生福利局發言人指出，政府一向都非常認同家庭醫生在社會上擔當的角色，但家庭醫生的發展有賴長遠培訓及社會對家庭醫生的接受程度，不能一蹴即就。而政府也暫時沒有計畫將現時每年二十一個限額增加，會按當時的社會趨勢而定。