試想像,當你走樓梯時,因為膝蓋無法屈曲,需要雙腳踏在同一級,然後才能踏上另一級。上落樓梯這些平常不過的動作,卻是許多義肢使用者每日面對的難題。
2025年9月,特區政府在《施政報告》中提出,將運用創科基金引入內地創新企業「強腦科技」的新科技義肢,全額資助本港截肢者配置,為期兩年。政策資助與科技突破,能否真正讓截肢者重回正常生活軌道?
記者|蔡卓林 編輯|羅佩佩 攝影|蔡卓林 羅佩佩
2006年,當時28歲的翟文鳳(Janice)因血管瘤而接受右腿截肢。經義肢矯形師評估後,認為她的年齡和生活習慣適合使用冰島義肢公司「奧索」的油壓膝關節Total Knee 2000,她便自費約三萬多港元,購買連接殘肢與義肢的接受腔、油壓膝關節及腳掌。
最初配置義肢,Janice完全不懂得控制,走路時常常跌倒,因而害怕得不敢外出。花了逾兩年時間適應,不斷跌倒、測試來摸索義肢的性能,才能以這副義肢行山、跑步和踏單車。她形容,這款義肢輕身、易操作,但屈曲關節時,需要憑使用經驗,判斷關節在哪個角度會屈曲或伸直,加上身體配合才能提供支撐力量,一不小心便會跌倒。

適應油壓膝關節後,Janice已能行動自如。可是,她近年的身體狀況變差,即使已能自如控制油壓義肢,也需要配合輪椅使用。

從機械到智能 義肢的進化
兩年前,骨科醫生和義肢矯形師考慮到Janice的左腿髖關節曾進行手術,建議她使用較為安全、不易跌倒的電子膝關節,以減輕左腿肌肉的負擔。經評估後,Janice獲安排配置價值28萬的電子膝關節,而她作為領取綜援人士,獲得全額資助。
雖然換上新義肢需要重新適應,但Janice認為義肢的關鍵在於安全,所以仍願意嘗新。她表示,電子膝關節能快速自動調整阻力,減少因絆倒或失去平衡而跌倒的情況,相對安全。對她而言,電子膝關節的另一好處是能更輕易地完成更多動作,例如半蹲、跨步、交替腳上落樓梯等。她出席需要走動的場合時,已不再需要坐輪椅。

不同場合 不同義肢
然而,Janice作為中國香港傷殘人士體育協會代表隊的十米氣步槍殘疾運動員,在練習和比賽時,都傾向選用油壓義肢,尤其出國比賽時,有需要在飛機上穿脫義肢,因此穿脫方便的油壓義肢更能滿足需求。此外,她經朋友了解到,電子義肢偶爾會發生突然沒電的情況,只能將關節鎖定為伸直狀態,待重新充電才能如常使用。充電位卻並非隨處可見,Janice表示,通常需要六至八小時才能充滿電,每次充電後能用兩至三天,而油壓義肢則沒此顧慮。

適應電子義肢有困難
配置電子膝關節逾兩年,Janice至今仍在適應和調整階段,甚至要轉到另一間醫院,讓較熟悉電子膝關節的義肢矯形師跟進,才得以逐漸適應。她又提到,可能是年紀漸大、身體有血管瘤和痛症等問題,而電子膝關節比較重,當肌肉力量不足時,帶動義肢行走會感到吃力,導致她難以駕馭電子膝關節,遲遲未能調校至最適合的狀態。
現時,Janice每星期最少使用電子義肢兩至三天,應付日常活動,在家則不會使用義肢,用帶輪子的椅子來輔助行動。她表示,沒有頻密地使用電子義肢,會延長適應時間,每次穿上也像在重新適應。可是,電子義肢比油壓的重,Janice外出回家後會感到疲累、腰痛及關節痛,有時使用過後要休息一至兩天。

受訪前一天,Janice獲體育協會通知成為試用「強腦科技」義肢的候選人。儘管尚未完全適應電子膝關節,Janice對智能義肢仍抱有期望,對於能試用新科技義肢更感開心,直言:
「我很渴望嘗試新的義肢,只有試過才會知道是怎麼一回事」。
靈活性、價錢、重量均是考慮
40歲的鄭鴻基(Ki)在20年前因為一場交通意外而接受右腿截肢,需要佩戴義肢助行,更曾以投資者和顧問的身分參與義肢研發。他憶述,當時計劃研發一款靠動力推動的膝關節,彌補義肢無法交替腳上落樓梯的不足,讓義肢使用者能「一步一級」上落樓梯,可惜最終研發並不成功。不過,如今智能義肢的技術一直進步,現時已能實現交替腳上落樓梯的動作。

Ki試用過多款智能義肢後,認為其內置的智能阻力安全性高,可以避免義肢使用者跌倒,又認為智能義肢適合長者或初學者使用,更直言「使用智能義肢是沒有困難的」。不過,智能義肢高昂的費用使Ki卻步,相比幾萬元的機械義肢(如油壓義肢),單是入門級的智能關節便要價三至四十萬。
考量價錢與個人習慣後,Ki現時傾向使用機械義肢,型號同樣為「奧索」的Total Knee 2000。他對智能義肢的最大期望,是使用後「可以像正常人般走動」。除了輕便和方便上落樓梯,他也希望未來能實現義肢「一肢多用」,例如跑步前不用更換俗稱「刀片腳」的義肢。若有一款義肢能適用於所有場合,他也會積極考慮使用智能義肢。

技術突破:「精細操控」到每隻手指
香港理工大學生物醫學工程系教授鄭永平與「強腦科技」合作,一同推動新科技義肢在香港的配置使用計劃。他解釋,政府資助截肢者免費配置的「強腦科技」義肢,運作原理建立在解讀「肌電信號」之上,當義肢使用者想做某個動作時,腦部產生的電流信號會流至殘肢,使殘肢肌肉收縮,收縮時產生的微弱電流信號便是「肌電信號」。
鄭表示,目前已有的腿部義肢的技術相對成熟,而手部義肢的技術仍有局限,未能做到精細動作。由於義肢表面的電極感應器同時收集多組肌電信號,難以精確分辨不同手指的細微區別,因此,現有的商用手部義肢大多只能完成簡單的開合動作,以及控制開合速度,而無法控制單隻手指活動,或控制手指停留在不同幅度。
「強腦科技」手部義肢的科技突破在於能夠控制單隻手指的開合動作,讓義肢使用者得以完成畫畫、彈琴、拿取不同形狀物品等動作。鄭續指,這款智能義肢設有八組電極感應器,貼合在殘肢皮膚表面,能夠精準捕捉肌肉收縮時發出的微電流。經處理器解讀後,驅動義肢執行相應動作,整個過程在毫秒之間完成。對於上肢截肢者而言,這意味着恢復更多日常活動,如進食、寫字、操作電子設備等。不過,鄭強調這些動作需要經過長時間調校及訓練,並非每個人都可以做到。

兩年之後 義肢保養屬誰責?
與平常配置義肢的程序一樣,截肢者申請新計劃後,需經多方評估,確認適合配置「強腦科技」義肢,而後續的維修、保養等服務,於兩年計劃內均屬免費。考慮到計劃尾聲才成功配置義肢的截肢者,鄭永平表示正計劃為他們提供至少一年的保養期。他又提到,理工大學團隊在計劃中負責義肢評估、安裝和調適工作,期間亦會訓練團隊的義肢矯形師,確保他們有足夠知識,為配置「強腦科技」義肢的截肢者提供服務,並計劃將訓練擴展至醫院管理局的義肢矯形師,以建立可持續的服務能力。
義肢矯形師:「中國製造」或成普及關鍵
義肢矯形師杜旭榮指出,智能義肢近年在安全、效能、防水、防塵等方面均有改進,就算在街上電量耗盡,也可以使用行動電源充電,有利截肢者自主生活。杜認為智能義肢的最大優勢是自主學習,透過收集用戶數據不斷改善表現。
不過,杜表示智能義肢的成本高昂,進口智能義肢價值20至100萬不等,就他所知,目前香港僅有不足五名使用者,而「中國製造」的智能義肢崛起,最少將造價減半,相信未來能降低使用門檻,實現智能義肢普及。

以重量換安全 期望智能義肢更「聰明」
對於義肢使用者對智能義肢重量的顧慮,杜指出,智能膝關節的重量約為1.3至1.5公斤,而機械膝關節約為0.7至0.9公斤。儘管有差距,但他認為實際使用時,幾百克的差異並不顯著。
談到智能義肢的未來發展,杜直言「期望(智能義肢)能更聰明」,支援更多複雜的動作,如爬樓梯、騎單車、打高爾夫等,並且能自行預測義肢使用者的動作,快速切換各種動作模式,令智能義肢變成截肢者身體的一部份。
